יובש בנרתיק (אטרופיה נרתיקית)

בתקופת גיל המעבר נשים חוות הרבה שינויים, בניהם גם שיניים הורמונליים – ירידה משמעותית ברמות האסטרוגן' אשר משפיעים על בריאות האישה. לא מעט נשים מתלוננות על יובש נרתיקי בתקופת גיל המעבר. לצד תחושה של יובש, נשים גם חוות גם גרד ממושך, אי נוחות ולעיתים גם כאבים ביחסים.

מדוע ירידה באסטורגן משפיעה על יובש נרתיקי?

הורמון המין הנשי – אסטרוגן – שומר על רמה תקינה של סיכוך נרתיקי, על גמישות הרקמות
ועל ויסות חומציות הנרתיק. בכך אסטרוגן מסייע באופן טבעי למניעת זיהומים נרתיקיים ואף בדרכי השתן.
כאשר רמות האסטרוגן פוחתות ההגנה הטבעית הזו נפגעת. כתוצאה מכך רירית הנרתיק נעשית דקה יותר והגמישות פוחתת וגם נעשית דקה יותר – מדובר באטרופיה נרתיקית, הגורמת לתסמינים עליהם מדווחות נשים רבות הכוללים תחושה של יובש, אי נוחות, גרד ממושך וכאבים בזמן קיום יחסים.

טיפול ביובש בנרתיק

ב-In&Out Clinic אנחנו מציעים מגוון סוגי טיפולים ליובש נרתיקי: אסטורגן מקומי, הזרקת חונמצה היאלורונית, PRP ו-Radio Frequency. אנחנו מייצרים לכל מטופלת פרוטוקול טיפול ייחודי המותאם לה באופן מדויק, על בסיס תשאול ובדיקה מקדימה. הפרוטוקול עשוי לכלול שילוב של טיפולים במטרה לייצר פתרון מיטבי לפרק זמן ממושך ככל הניתן. מסיבה זו פגישת הייעוץ עם ד"ר שרון אסרף חשובה מאד ומומלץ לתאם אותה כבר עם הופעת הסממנים הראשונים ליובש בנרתיק.

טיפול ביובש נרתיקי באמצעות אסטרוגן מקומי

אסטרוגן מקומי כטיפול ליובש נרתיקי יכול להינתן בטבליות לנרתיק (ואגיפם VAGIFEM) או כמשחה (אובסטין – Ovestin Cream). את הטיפול לרוב ניתן באופן יום יומי בתחילתו ולאחר מכן נעבור לטיפול פעמיים/שלוש פעמים בשבוע לתקופה לא מוגבלת. במהלך פגישת הייעוץ ד"ר אסרף מסבירה כיצד להשתמש במשחה ולעסות איתה את הרקמות בנרתיק. לרוב מטופלות מדווחות על שיפור כבר מהחודש הראשון לשימוש. את פגישת הביקורת נקיים כ-3 חודשים מתחילת השימוש כאשר היעד הינו שיפור באיכות החיים והטבה מבחינת התסמינים. גם בבדיקה עצמה ניתן לראות שינוי ושיפור של הרקמות – הרקמה נראית בריאה יותר.

חשוב להדגיש: מומלץ מאד שתגיעי לפגישת ייעוץ כשאת מתחילה לחוות תחושת יובש בנרתיק – אל תחכי למצבי קיצון ולפציעה של הרקמה בזמן מגע.

טיפול ביובש נרתיקי באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית

החומצה ההיאלורונית פועלת בשני מישורים משלימים:

• שמירה על לחות בשל המבנה הכימי שלה המאפשר לה לקשור כמות אדירה של מולקולות מים.
• שיקום ביולוגי ארוך טווח בזכות עידוד ייצור קולגן ואלסטין טבעיים.

החומצה ההיאלורונית היא מולקולה הקיימת באופן טבעי ברקמות הגוף. היא תורמת לתפקוד הריקמה, ללחות ואלסטיות ובכך שומרת על רקמה בריאה. הייחודיות של מולקולה של חומצה היאלורונית הינה יכולת הספיגה שלה: כל מולקולה של חומצה יכולה לספוג פי 1,000 מולקולות של מים מהמשקל שלה.

הזרקת חומצה היאלורונית מתבצאת לאחר אלחוש מקומי. ההזרקה עצמה הינה במספר נקודות ספציפיות ע״פ רירית הנרתיק על מנת לאפשר פיזור של החומר וכך גם לשקם את הרקמה. כתוצא מההזרקה נראה שיפור ברמת הלחות של הרקמה, בגמישות שלה וכמובן גם מבחינת התסמינים. בהתאם למחקרים, מרבית הנשים מתעדות שיפור ניכר לאחר הזרקה ואף ממליצות על הטיפול. לאחר כל טיפול נקיים פגישת ביקורת בין שבועיים לארבעה שבועות לאחר ההזרקה על מנת לעקוב אחר התוצאות.
משך הטיפול אינו אחיד ולכן הישנות התסמינים ותחושתה של המטופלת הינם המדדים הטובים ביותר על מנת לדעת אם ומתי יש צורך לחזור על הטיפול.

טיפול ביובש נרתיקי באמצעות PRP

PRP או Platelet Rich Plasma (פלזמה עשירה בטסיות דם) הוא טיפול המבוסס על פלזמה עשירה בטסיות דם שמופקת מדמה של המטופלת עצמה. בתחילת התהליך נלקחת דגימה מהמטופלת אל מבחנה סטרילית ייעודית. הדגימה מוכנסת למכשיר הנקרא צנטריפוגה – מתקן המסתובב במהירות גבוהה מאוד ומפריד את מרכיבי הדם לפי משקלם הסגולי.

לאחר כמה דקות של סיבוב, הדם מופרד לשלוש שכבות:

• שכבה תחתונה: תאי דם אדומים
• שכבה בינונית: טסיות דם (Platelets) ופקטורי גדילה
• שכבה עליונה: פלזמה צלולה (החלק הנוזלי של הדם)

הרופא המטפל שואב את השכבה בה מרוכזות הטסיות ופקטורי הגדילה וזו הופכת ל-PRP או Platelet Rich Plasma. הפלזמה העשירה בטסיות דם מוזרקת למזרקים סטריליים, לעיתים עם מערכת סינון עדינה נוספת, כדי לוודא שהתקבל ריכוז אופטימלי של טסיות דם פעילות.

לאחר ניקוי ושימוש בחומר אלחוש מקומי הפלזמה מוזרקת בעדינות לנקודות ספציפיות ברירית ובפתח הנרתיק. מטרת ההזרקה היא להחדיר פקטורי גדילה ישירות לרקמה כדי לעורר יצירת קולגן חדש, התחדשות תאים וכלי דם ויצירת שיפור בלחות, בגמישות ובתפקוד הרקמה.

המטופלת יכולה לשוב לשגרה מלאה מיד לאחר הטיפול – לעיתים תורגש תחושת חום קלה או לחץ מקומי למשך מספר שעות.

טיפול ביובש נרתיקי באמצעות Radio Frequancy

הטיפול ב-Radio Frequancy מבוסס על אנרגיית גלי רדיו מבוקרת (RF) המחממת בעדינות את הרקמות הפנימיות של הנרתיק. החימום גורם לשיפור זרימת הדם באזור, גירוי ייצור קולגן ואלסטין חדשים ועיבוי וחידוש הרירית הפנימית של הנרתיק. כתוצאה מהטיפול הרירית מתחדשת, הלחות הטבעית חוזרת וגמישות הרקמה משתפרת באופן טבעי.

כיצד מבוצע הטיפול?

במהלך הטיפול מבוצעת החדרת מתמר עדין לנרתיק (Transducer – הראש הפעיל של המכשיר) המעביר את האנרגיה לגוף בצורה מדויקת ובטוחה. הראש פולט אנרגיית RF מבוקרת ומבצע חימום אחיד של הרקמה.

הטיפול אורך בממוצע כ-20 עד 30 דקות. ניתן לחזור לשגרה ולפעילות רגילה מיד לאחר מכן – יש להימנע מקיום יחסי מין למשך 48 שעות לאחר הטיפול.

על פי רוב מדובר בסדרה של בין שלושה לשישה טיפולים, אך במרבית המקרים נתאם פרוטוקול בהתאם לתסמינים ולממצאים בבדיקה גינקולוגית.

שאלות ותשובות בנושא יובש בנרתיק